Evaluación de la usabilidad de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19 en un hospital pediátrico / Assessment of the usability of teleconsultations during the COVID-19 pandemic at a children's hospital

Introducción. La usabilidad en un sistema de teleconsulta afecta directamente la eficiencia y efectividad de la atención médica remota. Objetivo. Evaluar la usabilidad de la teleconsulta durante la pandemia por COVID-19. Población y método. Estudio de corte transversal. Incluimos a los cuidadores de niños/as de 1 mes a 12 años. Evaluamos la usabilidad mediante el Telehealth Usability Questionnaire adaptado en español. Además, evaluamos datos socioeconómicos. Resultados. Tasa de respuesta del 70,2 % (n = 221). La mayoría eran mujeres, edad promedio 33 años, con educación secundaria y cobertura de salud pública. El 87,8 % eligió atención telefónica y el 88,2 % tenía su primera teleconsulta. Alta satisfacción general con puntuaciones menores en facilidad de uso y aprendizaje en videollamadas. Conclusión. La teleconsulta mostró alta usabilidad, independientemente de la modalidad, para cuidadores de niños/as de 1 mes a 12 años.

Introduction. Usability in a telemedicine system directly affects the efficiency and effectiveness of remote health care. Objective. To assess the usability of teleconsultations during the COVID-19 pandemic. Population and method. This was a cross-sectional study. The caregivers of children aged 1 month to 12 years were included. Usability was assessed with the Telehealth Usability Questionnaire, adapted to Spanish. Socioeconomic data were also assessed. Results. The response rate was 70.2% (n = 221). Most responders were women whose average age was 33 years, had completed secondary education and had public health insurance. Of them, 87.8% selected telephone health care and 88.2% had their first teleconsultation. The overall satisfaction was high, with lower scores for ease of use and learning how to use video calls. Conclusion. Regardless of modality, the usability of teleconsultations by caregivers of children aged 1 month to 12 years was adequate.

Brecha digital en cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años. Diseño y validación de un cuestionario / The digital divide among caregivers of pediatric patients aged 0 to 12 years. Design and validation of a questionnaire

Introducción. Las estrategias sanitarias basadas en tecnologías de la información y la comunicación (TIC) podrían perpetuar la inequidad en salud, especialmente en poblaciones vulnerables. Existen escasas herramientas validadas para evaluar el acceso a las TIC en pediatría en nuestro medio. Objetivos. Construir y validar un cuestionario para evaluar el acceso a las TIC para cuidadores de pacientes pediátricos. Describir las características de acceso a las TIC y evaluar si existe correlación entre los tres niveles de la brecha digital. Población y métodos. Construimos y validamos un cuestionario que luego administramos a cuidadores de niños entre 0 y 12 años. Las variables de resultado fueron las preguntas del cuestionario para los tres niveles de brecha digital. Además, evaluamos variables sociodemográficas. Resultados. Administramos el cuestionario a 344 cuidadores. El 93 % poseía celular propio y el 98,3 % utilizaba internet por red de datos. El 99,1 % se comunicaba a través de mensajes de WhatsApp. El 28 % había realizado una teleconsulta. La correlación entre las preguntas fue nula o baja. Conclusión. Por medio del cuestionario validado, evaluamos que los cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años poseen en su mayoría celular, se conectan por red de datos, se comunican principalmente a través de WhatsApp y obtienen pocos beneficios a través de TIC. La correlación entre los diferentes componentes del acceso a las TIC fue baja.

Introduction. Health care strategies based on information and communication technologies (ICTs) may perpetuate health inequity, especially among vulnerable populations. In our setting, there are few validated tools to assess access to ICTs in pediatrics. Objectives. To develop and validate a questionnaire to assess ICT access among caregivers of pediatric patients. To describe the characteristics of ICT access and assess whether there is a correlation among the three levels of the digital divide. Population and methods. We developed and validated a questionnaire and then administered it to the caregivers of children aged 0­12 years. The outcome variables were the questions in the three levels of the digital divide. We also assessed sociodemographic variables. Results. We administered the questionnaire to 344 caregivers. Among them, 93% had their own cell phone and 98.3% had Internet access via a data network; 99.1% communicated via WhatsApp messages; 28% had had a teleconsultation. The correlation among the questions was null or low. Conclusion. The validated questionnaire allowed us to establish that the caregivers of pediatric patients aged 0­12 years mostly own a mobile phone, access the Internet via a data network, communicate mainly through WhatsApp, and obtain few benefits through ICTs. The correlation among the different components of ICT access was low.

Validación de cuestionario por juicio de expertos: Perfil del Enfermero/a que labora en el Servicio de Emergencia y Urgencias / Questionnaire validation by expert judgment: Profile of Emergency and Urgency Services Nursing Staff

INTRODUCCIÓN: Los profesionales de enfermería que se desempeñan en el servicio de Emergencia y Urgencia de los Hospitales realizan un trabajo diario de atención directa a pacientes, en situación de altos estímulos y presión de trabajo permanente; por lo que esimportante desarrollar un cuestionario que ayude a establecer un perfil adecuado tanto científico como técnico y ético, que deben poseer las enfermeras/os que trabajan en las áreas hospitalarias de Emergencia y Urgencia. MÉTODOS: El objetivo de este estudio fue validar un cuestionario que ayude a la identificación del perfil que debe poseer la Enfermera/o profesional que labore en el Servicio de Emergencia y Urgencia. El cuestionario estuvo constituido por 32 ítems, y fue validado por 4 expertos; se utilizó el coeficiente de Kappa de Fleiss para evaluar la concordancia entre jueces. RESULTADOS: Uno de los ítems (pregunta N°12) para los 4 jueces fue inadecuada y tuvo que ser retirada; 5 ítems (preguntas 1, 5, 9, 11 y 19) necesitaba de cambios por lo que de acuerdo con los requerimientos entregados por los mismos jueces se realizaron dichos cambios; un total de 26 ítems obtuvieron una concordancia "casi perfecta" de ítems totalmente adecuados. CONCLUSIÓN: Como resultado, el cuestionario original culminó con un total de 31 ítems y tiene la validez de contenido requerido. Este cuestionario podrá ser validado en el constructo mediante el uso de una prueba piloto aplicada a Enfermeras/os en los servicios de Emergencia y Urgencia. El presente cuestionario permite evaluar el perfil del personal profesional de enfermería que debe poseer previo a su ingreso a laborar en el área estudiada.

BACKGROUND: Nursing professionals that work in Emergency and Urgency services, daily carry out direct patient care, in a high stimuli situation and permanent work pressure; therefore it is important to develop a questionnaire that helps establishing an adequate scientific, technical and ethical profile, for nurses who work in Emergency and Urgency hospital areas. METHODS: The aim of this study was to validate a questionnaire able to identify the profile that Emergency and Urgency Services nurses should have. The questionnaire consisted of 32 items, and was validated by 4 experts; Fleiss Kappa coefficient was used to evaluate the agreement between judges. RESULTS: One of the items ( question No.12) was inadequate for all of the judges and had to be withdrawn; 5 items (questions 1,5,9,11 and 19) needed changes, so in accordance with the judges requirements, these changes were made; a total of 26 items obtained an "almost perfect" concordance of totally adequate items. CONCLUSION: The original questionnaire ended with a total of 31 items and has the required content validity. This questionnaire can be validated in the construct through the use of a pilot test applied to nurses in Emergency and Urgency services. This questionnaire makes it possible to evaluate the profile of the nursing staff prior to working in the emergency area.

Daño coronario secundario a enfermedad de Kawasaki / Coronary Lesions in Kawasaki Disease

Introducción: La enfermedad de Kawasaki, una vasculitis aguda de origen desconocido, es actualmente la principal causa de cardiopatía adquirida durante la infancia y sus principales secuelas están relacionadas con las arterias coronarias, por lo que el reconocimiento temprano de la probabilidad de daño coronario posibilita el tratamiento oportuno para disminuir su ocurrencia. Objetivos: Determinar la probabilidad de sufrir daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki, reconocer los factores de riesgo para el desarrollo de lesión coronaria y la evolución a largo plazo de estos pacientes. Material y métodos: Se diagnosticó enfermedad de Kawasaki en 245 niños (octubre 1988 - diciembre 2013) con edad media de 3,48 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, criterios clínicos y de laboratorio de enfermedad de Kawasaki, hallazgos ecocardiográficos y evolución a largo plazo. Se calculó el odds ratio para evaluar las diferentes variables analizadas como probables factores de riesgo de enfermedad coronaria. Resultados: Presentaron daño coronario 39 pacientes: 25 varones y 14 mujeres; edad media: 2,05 años. Se identificaron como factores de riesgo la edad < 3 años, la fiebre prolongada = 6 días, la eritrosedimentación > 50 mm/h, la proteína C reactiva > 100 mg/L y el hematocrito < 30%. Trece pacientes mostraron dilatación transitoria de las arterias coronarias, 12 pacientes aneurismas solitarios de tamaño pequeño o mediano, 7 pacientes aneurismas coronarios múltiples, 6 pacientes aneurismas coronarios gigantes y uno infarto agudo de miocardio por lesión obstructiva grave. La mortalidad hospitalaria fue del 4‰. Conclusiones: La probabilidad de presentar daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki fue del 15,91%. Los factores de riesgo para lesión coronaria detectados fueron: edad menor de 3 años, 6 o más días de fiebre, eritrosedimentación > 50 mm/h, proteína C reactiva > 100 mg/L y hematocrito < 30%. En los pacientes con daño coronario residual persistente tratados en forma convencional no hubo eventos adversos durante el seguimiento a mediano y a largo plazos.

Background: Kawasaki disease, a vasculitis of unknown origin, is currently the main cause of acquired heart disease during childhood and its main sequelae are associated with coronary arteries. Therefore, early identification of possible coronary lesions enables adequate treatment to decrease their occurrence. Objectives: The aims of this study were to determine the probability of coronary injury in patients with Kawasaki disease, to identify the risk factors for developing coronary lesions and the long-term outcome of these patients. Methods: A total of 245 children with mean age of 3.48 years were diagnosed with Kawasaki disease between October 1988 and December 2013. Age, sex, clinical and laboratory criteria of Kawasaki disease, echocardiographic findings and long-term outcome were analyzed, and the odds ratio was used to assess their participation as probable risk factors for coronary lesions. Results: Thirty-nine patients presented coronary lesions: 25 male and 14 female patients with mean age of 2.05 years. Risk factors were: age < 3 years; prolonged fever = 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/l and hematocrit < 30%. Thirteen patients showed transient coronary artery dilation, 12 solitary small or medium-sized aneurysms, 7 multiple coronary aneurysms, 6 giant coronary aneurysms and one myocardial infarction by severe obstructive lesion. In-hospital mortality was 4‰. Conclusions: Risk of coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease was 15.91%. Risk factors were age under 3 years, fever lasting more than 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/L and hematocrit < 30%. In patients with persistent residual coronary lesions treated conventionally there were no adverse events in the mid- and long-term follow-up.

Utilización de las dos arterias torácicas internas en un niño de 9 años con enfermedad de Kawasaki / Utilization of Two Internal Thoracic Arteries in a 9 Year-old Boy with Kawasaki Disease

La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril aguda infantil. La morbimortalidad se relaciona con la existencia de aneurismas coronarios. Se presenta el caso de un niño de 9 años con diagnóstico de aneurisma gigante del tronco de la arteria coronaria izquierda y múltiples aneurismas medianos en la arteria coronaria derecha. Se le realizó cirugía de revascularización miocárdica con dos arterias torácicas internas. En el control posoperatorio durante 60 meses no presentó síntomas y el estudio de perfusión miocárdica SPECT actual no detecta presencia de isquemia en reposo ni con el esfuerzo. El crecimiento esternal y torácico ha sido normal.

Kawasaki disease is an acute febrile condition affecting children. Morbidity and mortality are related with the existence of coronary aneurysms. This case report is about a 9 year-old boy presenting with a diagnosis of giant main left coronary artery aneurysm and multiple median aneurysms of the right coronary artery. The boy underwent coronary artery by pass surgery graft with two internal thoracic arteries. After 60 months of follow-up, the patient was free of symptoms and the current myocardial perfusion SPECT was negative for ischemia at rest or during exercise. Sternal and thoracic growth has been normal.